腰痛の原因は「骨」だけではありません。
実際には、筋肉・関節・神経など複数の要因が関係しています。
特に見落とされやすいのが
👉 筋肉（トリガーポイント）による腰痛です。
なお、腰痛の多くは原因が特定できないとされており（欧州ガイドライン）、画像検査で異常があっても痛みがない人、逆に異常がなくても強い痛みがある人も多く存在します。
腰痛の主な原因
腰痛は大きく分けて、以下のような原因があります。
①筋肉（最も多い）
・筋肉の緊張
・トリガーポイント
・疲労の蓄積
特に以下の筋肉が関与しやすいです。
・大殿筋
・中殿筋
・腰方形筋
・腸腰筋
②関節
・椎間関節
・仙腸関節
関節にストレスがかかると、動作時の痛みにつながります。
③椎間板
・椎間板ヘルニア
・椎間板変性
ただし、画像所見と痛みは一致しないケースも多く報告されています。
④神経
・坐骨神経への影響
・神経の圧迫
しびれや放散痛がある場合は、関与している可能性があります。
なぜ腰痛は改善しないのか
腰痛が改善しない理由の多くは
👉 原因の見立てがズレていることです。
よくあるケースとして
・骨の歪みだけを整える
・とりあえずマッサージする
・同じ施術を繰り返す
こうした対応では、一時的に良くなっても再発しやすくなります。
見落とされやすい原因「トリガーポイント」
トリガーポイントとは、筋肉の中にできる“しこり”のような部分です。
特徴は
・押すと痛みが広がる（関連痛）
・離れた場所に痛みを出す
例えば
👉 腰ではなく「お尻」が原因で腰痛が出るケースも多くあります。
現場での評価の考え方
腰痛を正しく判断するためには
👉 「どの組織が痛みを出しているか」を見極める必要があります。
具体的には
・押したときに痛みが出るか
・動かしたときに痛いか
・どこに痛みが広がるか
そして重要なのが
👉 再現性
・同じ刺激で同じ痛みが出る
・処置で変化する
これが確認できると、原因の特定精度が上がります。
改善できる人とできない人の違い
違いはシンプルです。
👉 評価しているかどうか
・なんとなく施術する
・流れ作業で行う
これでは改善は安定しません。
一方で
・原因を特定する
・反応を確認する
このプロセスを徹底している人は、結果が出やすくなります。
まとめ
腰痛の原因は一つではありません。
・筋肉
・関節
・椎間板
・神経
これらが複雑に関係しています。
特に、筋肉（トリガーポイント）による腰痛は非常に多く、見逃されやすいポイントです。
腰痛を理解して改善できるようになりたい方へ
もしあなたが
・腰痛の原因をしっかり理解したい
・その場しのぎではなく改善できるようになりたい
・現場で使える評価力を身につけたい
そう思っているのであれば、一度、実際の現場を見てみてください。
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参考文献・根拠
本記事は、以下の研究・ガイドラインを参考にしています。
・腰痛の多くは原因が特定できない（非特異的腰痛）とされている
・画像所見と痛みが一致しないケースがある
参考文献
- European guidelines for the management of low back pain
- Brinjikji et al., 2015, MRI findings in asymptomatic individuals
